2019JMRC北海道ドライビングレッスン ダートトライアル編


2019JMRC北海道ドライビングレッスン ダートトライアル編 参加申込フォーム

必須 お名前
必須 フリガナ
必須 性別 男性女性
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住所2
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電話番号
必須 日中に連絡可能な電話番号
必須 参加車両
必須 駆動方式 FFFR/MR4WD
必須 トランスミッション形式 MTAT(2ペダルモデルはこちらを選択してください)

※参加車両のトランスミッション形式を選択してください
必須 車両の共用 他の参加者と車両を共用しない他の参加者と車両を共用する



※他の参加者と一台の車両を共用する場合は、その参加者の名前をご記入ください。
必須 互助会加入状況 加入済み加入していない

※2019年のJMRC北海道互助会への加入状況を選択してください。加入されていない方は参加費の他に1000円を頂きます
必須 国内Bライセンス申請 希望する (検討中の方もこちらにチェックを入れてください)希望しない

※当日に2019年の国内Bライセンスの申請を希望される方はチェックをお願いします
所属クラブ

※未所属の方は空欄のままで結構です
連絡事項
 

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